Nova diretriz brasileira determina que todo adulto com sobrepeso ou obesidade deve ter avaliação cardiovascular e categorização do risco 🫀🧵 Documento de 2025 foi elaborado por ABESO, SBD, SBC, SBEM e ABS — mudança grande na prática clínica.

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O que muda na prática? Para adultos de 30 a 79 anos sem doença cardiovascular prévia, a diretriz recomenda o escore Prevent — calcula probabilidade de infarto, AVC e insuficiência cardíaca em 10 anos. É triagem baseada em risco, não só IMC.

Análise crítica: usar o Prevent pode priorizar intervenções onde há maior ganho clínico, mas exige infraestrutura — acesso a exames, prontuário eletrônico e formação da atenção primária. Quem paga e quem fará essas avaliações no SUS?

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Riscos e limites: há chance de aumentar medicalização do peso e estigmatização se a abordagem for só biomédica. Avaliar determinantes sociais (alimentação, renda, trabalho, ambiente) é crucial para não transformar risco em culpa do paciente.

Implementação: integrar o Prevent ao fluxo das UBS, capacitar enfermeiros e usar telemedicina poderia ampliar cobertura. Também é preciso monitorar desigualdades: redes privadas já têm vantagem — sem política pública, diretriz amplia desigualdade.

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Reflexão final: a diretriz é um avanço técnico relevante, mas só terá impacto real se vier acompanhada de investimento público, acesso universal às ferramentas de avaliação e políticas que enfrentem as causas sociais da obesidade.