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Quem tem plano de saúde também usa o SUS — e os números cresceram. 📊 A ANS lançou a 9ª edição do Mapa do Ressarcimento ao SUS, com dados de 2021 a 2024 sobre atendimentos públicos de beneficiários de planos privados. 🧵
Primeiro, o básico: quando uma pessoa coberta por plano é atendida no SUS em situação prevista pela cobertura contratada, a operadora pode ter de ressarcir o sistema público. A lógica é evitar que um custo privado recaia integralmente sobre toda a sociedade.
O mapa reúne internações hospitalares (AIH) e procedimentos ambulatoriais (APAC). Em 2024, a média nacional foi de 8,88 atendimentos no SUS para cada mil beneficiários de planos de saúde.
O destaque está nos planos coletivos empresariais: a taxa passou de 6,25 para 8,20 atendimentos por mil beneficiários entre 2021 e 2024. Já planos por adesão e individuais/familiares ficaram perto de 2 por mil no período.
Há diferenças importantes pelo país. Rondônia teve 16,60 atendimentos por mil beneficiários e o Rio Grande do Norte, 14,18. Por região, Sul (10,36) e Nordeste (10,33) ficaram acima da média; o Centro-Oeste registrou 6,76.
A leitura exige cuidado: usar o SUS não é, por si só, um problema. O SUS é universal e atende todos. Mas os dados ajudam a fiscalizar contratos, cobrar o ressarcimento quando cabível e planejar uma rede pública que já sustenta milhões de pessoas.
Outro ponto: o fluxo não é instantâneo. Os dados chegam à ANS cerca de 12 meses após o atendimento, pois passam pelo faturamento do SUS, envio ao DATASUS e processamento. Transparência nesses painéis é essencial para proteger recursos que financiam a saúde de todos.
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