📄 Relatório médico, perícia judicial e contraditório podem definir quem arca com tratamentos e reembolsos. O ponto crítico está no peso dado a cada evidência. 🧵

Do cancelamento ao reembolso cirúrgico: decisões reunidas pelo TJRJ ajudam pacientes a entender caminhos diante de conflitos com planos de saúde. 🏥⚖️

A ANS quer conectar reajustes, contratos, reembolso e qualidade do cuidado. Entenda, em linguagem simples, o que está em jogo para beneficiários e operadoras. 🩺

Paciente diz que reembolso foi negado para retirada de pontos e alta médica. O caso expõe a distância entre a regra do contrato e o cuidado contínuo. 🏥

🤖 A operadora afirma que cruzou IA e auditoria humana para detectar cobranças suspeitas. O caso mostra o potencial — e os limites — dos algoritmos na saúde. 🧵

Fraudes e desperdícios na saúde suplementar não ficam só nos balanços das operadoras: podem pesar no bolso de milhões de pacientes. 🏥